Maladie valvulaire cardiaque : types, médicaments et réparation chirurgicale

Les valvules cardiaques aident votre sang à circuler dans le cœur et vers votre corps. Une valvulopathie cardiaque, ou cardiopathie valvulaire, peut survenir en raison de l'âge, de certaines maladies cardiaques ou de problèmes présents dès la naissance. Toutes les personnes atteintes d'une valvulopathie cardiaque ne présentent pas de symptômes, mais celles qui présentent des symptômes devraient consulter un médecin pour déterminer la cause sous-jacente et rechercher un traitement.

Cet article traite du traitement chirurgical et non chirurgical des valvulopathies cardiaques. Il couvre également les types de valvulopathies cardiaques, les symptômes associés, les risques de non-traitement et les options de traitement.

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Le cœur comporte quatre chambres : les oreillettes gauche et droite et les ventricules gauche et droit. Le cœur possède également quatre valves dotées de volets qui assurent la circulation du sang comme il se doit dans le cœur et dans votre corps. Chacune des vannes a une responsabilité spécifique, comme suit :

Si les valvules ne s’ouvrent ou ne se ferment pas comme elles le devraient, le cœur aura plus de difficulté à fonctionner correctement.

Si vous recevez un diagnostic de valvulopathie cardiaque, elle sera classée dans l’un des types suivants :

Les valvulopathies cardiaques et l’insuffisance cardiaque ne sont pas la même chose. La maladie valvulaire cardiaque fait référence à un problème avec l’une des valvules cardiaques. L’insuffisance cardiaque survient lorsque le cœur ne pompe pas le sang dans le corps comme il le ferait habituellement. Cependant, parfois, une valvulopathie cardiaque peut provoquer une insuffisance cardiaque.

Tous les problèmes de valvules cardiaques ne nécessitent pas un traitement immédiat. Dans certains cas, un médecin peut surveiller la progression de l’état des valvules cardiaques avant de passer au traitement.

Dans d’autres cas, le traitement est immédiatement nécessaire et peut permettre d’éviter des complications plus graves, parfois mortelles, notamment :

Il est possible d’avoir un problème de valvule cardiaque tout au long de votre vie sans le savoir car il ne présente aucun symptôme. Dans la plupart des cas, la valvulopathie cardiaque progresse lentement, conduisant éventuellement à des symptômes.

Vous pourriez vous sentir plus fatigué que d'habitude à cause d'une valvulopathie cardiaque ou vous demander pourquoi vous êtes essoufflé à cause d'une activité physique alors qu'elle ne posait aucun problème auparavant. Les symptômes de la valvulopathie cardiaque sont les suivants :

Les médicaments peuvent parfois aider à contrôler les symptômes associés à la valvulopathie cardiaque, même s’ils ne la guérissent pas. Selon la cause de votre valvulopathie cardiaque, un prestataire peut vous prescrire des médicaments contre l'hypertension, tels que des diurétiques ou des vasodilatateurs, pour soutenir la fonction de votre cœur.

Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale lorsqu’une ou plusieurs de vos valvules cardiaques ne fonctionnent pas correctement et ont un impact négatif sur votre santé. Pour décider si la chirurgie valvulaire cardiaque est la meilleure option pour vous, votre médecin prendra en compte :

Avant la chirurgie, vous devrez peut-être passer d’autres tests pour donner à votre médecin plus d’informations sur votre maladie valvulaire. Assurez-vous de vous renseigner à l’avance sur les alternatives à la chirurgie afin de connaître toutes vos options.

Renseignez-vous à l’avance sur les coûts associés à la chirurgie et sur le soutien financier disponible au sein de votre système de santé.

Si votre problème de valvule cardiaque nécessite une intervention chirurgicale, votre médecin déterminera si vous avez besoin d'une réparation ou d'un remplacement, ce qui implique les éléments suivants :

L’une des dernières formes de remplacement des valvules cardiaques, appelée remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVR), n’implique pas d’incision chirurgicale traditionnelle. Des procédures utilisant des cathéters insérés dans les veines ou les artères sont désormais disponibles pour remplacer la valvule aortique en cas de sténose aortique sévère et pour réparer la valvule mitrale en cas de régurgitation mitrale sévère.

Le type de chirurgie utilisé dépendra du problème exact de la valvule cardiaque ; chacun comporte des risques.

Certaines personnes subissent une chirurgie à cœur ouvert impliquant une incision thoracique plus large pour accéder au cœur. Pendant l’opération, vous êtes connecté à un appareil de pontage cœur-poumon qui effectuera le travail de votre cœur pendant l’intervention.

D'autres chirurgies valvulaires cardiaques sont moins invasives et impliquent des coupures plus mineures pour terminer l'opération. Il y a moins de douleur et une récupération plus rapide associée aux chirurgies mini-invasives.